同意書について
手術を行う病院によって誓約書も書く場合があり、それぞれ違うかと思います。
書面上だけ同意していても、どちらかが現場？でNOと言った場合は
改めて話し合ってから来るように言われる場合がありますので、じっくりと限られた時間を
有効に使って意味のある同意にしてから病院へ行きましょう。
下記は見本になります。なお強姦などによる中絶の場合は本人だけの同意で行う事ができます。
本人が未成年者の場合、病院によっては保護者の同意がなくて大丈夫な場合があるそうです。
一 妊娠の継続又は分娩が身体的又は経済的理由により母体の健康を著しく害するおそれのあるもの
二 暴行若しくは脅迫によつて又は抵抗若しくは拒絶することができない間に姦淫されて妊娠したもの
前項の同意は、配偶者が知れないとき若しくはその意思を表示することができないとき又は妊娠後に配偶者がなくなつたときには
本人の同意だけで足りる。
人口妊娠中絶に対する同意書 殿 -------------------------- １ 診察の結果、ほぼ 週と診断しました。 ２ あなたは母体保護法（旧優生保護法）第１４条に該当するため、法に則って人工妊娠中絶を施行します。 ３ あなたは（未・経・産婦・その他 ）の理由により、約 日間の入院が必要となります。 ４ あなたの人工妊娠中絶の「方法」「麻酔」について説明しました。 「危険度」および「対策」についても説明しました。 ５ 術前の注意事項を必ず守って下さい。 以上の説明を行いました。 平成 年 月 日 住所 医師 --------------------------------------------------------------------------------------- 以上の説明を了解、納得しましたので、この手術に同意し、その施行を依頼致します。 本人 住所 TEL ---------------------------------------------------- ------------------------- 氏名(自署） 印 -------------------------------- 配偶者（ ） 住所 ---------------------------------------------------- 氏名(自署） 印 -------------------------------- 連絡先 --------------------------------------------------------------------------- TEL -------------------------------------------------- -------------------------------- 平成 年 月 日 医師 殿 ---------------------------------- |
（1/16加筆）